Göğüs Ağrısı

Yazar admin

Göğüs kafesinin herhangi bir noktasında hissedilen ağrı göğüs ağrısıdır.Tanımlanırken göğüs kafesinin neresinde hissedildiğine göre tanımlanmalıdır. Göğüs kafesi ön duvarındaki (iman tahtası arkasında) ağrı ya da yanma nedenin öncelikle kalp hastalıkları olabileceğini düşündürür. Fakat ana bronşlara yerleşmiş tümörler, soluk borusu iltihapları, emboli gibi önemli akciğer hastalıkları da göğüsön duvarında ağrı yapabilir. Sırt ağrıları, ya da yan duvar ağrıları genellikle akciğer hastalıkları nedeni ile olur.Bazı omuz ağrıları dahi önemli akciğer hastalıklarının tek bulgusu olabilir. Kalp ve akciğer dışında mide barsak sistemi, kas ve iskelet sistemine ait birçok hastalık da göğüs ağrısı yapabilir. En sık göğüs ağrısı yapan nedenlerAğrı ile başvuran bir hastada öncelikle yapılması gereken bu ağrının kalp hastalığına bağlı olup olmadığını araştırmak olmalıdır. Ağrının akciğer kaynaklı olduğuna karar verildiğinde ayırıcı tanıya konulması gereken hastalıkların başında akciğer embolisi gelmelidir. Diğer olası nedenler, plörezi, tümör ve pnömotoraksdır.

Pulmoner Emboli hastane ölümlerinin başında gelen ve çoğunlukla da tanı konulamadan hastaların kaybedildiği bir hastalıktır. Hastaların % 22’si acil birimlerine başvurmalarının sonraki ilk yarım saat içinde, % 25’i ise ilk 7 gün içinde ölmektedirler. Tanı sonrası 3 aylık izlem sonucunda toplam ölüm oranı % 11.4’dür .70 yaş üstü hastalarda ölüm riski daha yüksektir. Yılda 400 000 akciğer embolisi hastasına tanı konulamadığı ve bu nedenle 100 000 ölümün önlenemediği tahmin edilmektedir. Bu hastalık erişkinlerde hemen her yaş grubunda görülebilir, ancak hastaların % 63’ü 60 yaş üzeridir. Bu yaş üzerinde hastalığın insidansı erkeklerde daha fazla olmak üzere her iki cinsde de yaş ilerledikçe artar. 65-69 yaş aralığında insidans 130/100 000 iken, 85-89 yaş aralığında 280/100 000 dür. Göğüs ağrısı, pulmoner embolinin en sık saptanan semptomudur. Emboliye eşlik eden ağrının nedeni tam olarak bilinmemektedir. Akut ve şiddetli ağrının ana akciğer arterlerin ani genişlemesine, daha hafif olanların ise ufak arterlerin tıkanması sonucu oluşan akciğer infarktüsüne ait olduğu düşünülmektedir.

Plörezi: Akciğerin üzerindeki “plevra” adı verilen zarlar arasına toplanan sıvısının en tipik klinik bulgusu hastalığın başlangıcına akut başlayan yan ağrısıdır. Sıvı miktarı artınca ağrı bulgusu yerini nefes darlığına bırakır. Plevra sıvısı her yaş grubunda görülebilir.Başta tüberküloz, pnömoni, kanser, kalp yetersizliği olmak üzere birçok hastalık plevra sıvısı oluşumuna neden olur.

Pnömotoraks: Akciğer zarları arasına hava kaçmasına verilen addır Kendiliğnden hiçbir hastalığın neden olmadığı pnömotoraksa “Primer Spontan pnömotoraks” bir akciğer hastalığının yol açtığı pnömotoraksa “sekonder pnömotoraks” denir. KOAH – amfizem nedeniyle akciğer parankiminde oluşan hava kistleri, tüberküloz, apse, kaviteleşen akciğer tümörleri, bronşektazi, mantar infeksiyonları gibi kaviteli akciğer hastalıkları başlıca nedenleridir. Mutlaka bir hekime başvurulmalıdır.

Tümör: Santral yerleşimli akciğer tümörlerinin en önemli bulgularından biri göğüs ağrısıdır. Periferik yerleşimli akciğer tümörlerinin çoğunlukla tek ve en belirgin klinik bulgusu yan ağrısıdır. olarak yerleşirler. Ayrıca akciğer tümörleri plevraya infiltre ederek plevrada sıvı birikmesine yol açarak da göğüs ağrısına neden olurlar. Bu ağrı genellikle akut gelişir ve şiddetlidir.

Tablo 1. Göğüs ağrısı nedenleri

Yaşamı tehtid eden nedenler: